Obsah
- Co je terapie prodlouženou expozicí (PE)
- Proč terapie prodlouženou expozicí funguje
- Manuál terapie prodlouženou expozicí
- Požadavky na terapii s prodlouženou expozicí
Každý žijeme jiný život. Všichni máme v jednom nebo jiném bodě nešťastné zkušenosti, to, jak na to reagujeme, se také liší od člověka k člověku. Bez ohledu na incident existují chvíle, kdy mechanismus zvládání jednotlivce brání tomu, aby byli funkčním členem společnosti.
Terapie s prodlouženou expozicí je intervenční strategie, která má jednotlivcům pomoci konfrontovat jejich obavy a vyrovnat se s vzpomínkami, pocity a situacemi souvisejícími s traumatem.
Co je terapie prodlouženou expozicí (PE)
Existuje mnoho typů terapie pro úpravu chování. Definice prodloužené expozice nebo PE je metoda, která jde proti většině teorií tím, že útočí na problém u zdroje.
Mnoho populárních přístupů k řešení problémů chování souvisejících s traumaty se točí kolem úpravy metody zvládání.
Terapie, jako je desanitace systému, terapie kognitivního chování a podobné, funguje kolem individuálních reakcí na vzpomínky související s traumatem a upravuje tyto reakce na neškodné nebo méně destruktivní návyky.
Trénink terapie s prodlouženou expozicí přímo útočí na trauma postupným znovuzavedením traumatické události v kontrolovaném prostředí. Funguje to tak, že se přímo postavíte obavám a získáte kontrolu nad situací.
Proč terapie prodlouženou expozicí funguje
Hlavní myšlenkou je, že PE je založena na přeprogramování podvědomé reakce na konkrétní podněty. Většina lidí se bojí neznáma; lidé trpící podněty k PTSD, o kterých vědí, že vedou k poškození. Vědí to, protože to osobně zažili.
Zážitek spojený s imaginárními neznámými faktory vede k fobiím a nefunkčnímu chování.
Pokud se například člověk bojí psů poté, co byl v dětství pokousán. Jejich podvědomí by považovalo všechny psy za nebezpečná zvířata.
U všech psů by to spustilo obranný mechanismus na základě traumatických vzpomínek. Vztahují psy k bolesti, a to je klasická pavlovská reakce.
PE funguje přeprogramováním pavlovských reakcí. Využívá pouze klasické podmínění ke změně předchozího chování, také nastaveného klasickým podmiňováním na podnět.
Přepsat behaviorální myšlení je těžší než je otisknout. Proto k dosažení otisku vyžaduje „dlouhodobou expozici“.
Léčba prodloužené expozice pro PTSD je přímým přístupem k rehabilitaci pacientů, kteří dávají přednost řešení svých problémů u kořenů namísto zmírnění symptomů.
Manuál terapie prodlouženou expozicí
Je zásadní provádět PE v kontrolovaném prostředí pod dohledem licencovaného profesionála. Obvykle se skládá z 12–15 sezení, z nichž každá trvá přibližně 90 minut. Poté pokračuje po dlouhou dobu „in vivo“ monitorované psychiatrem.
Zde jsou fáze typického PE:
Imaginální expozice - Sezení začíná tím, že pacienti znovu a znovu prožívají zážitek ve své hlavě, aby psychiatr určil, jaké jsou podněty a jaké reakce obranného mechanismu jsou aktivovány.
PE se zaměřuje na traumatickou událost a pomalu nasycuje mysl, aby omezila nežádoucí reakce na ni. Pro pacienty je obtížné si takové události násilně pamatovat; existují dokonce i dočasné případy amnézie na ochranu mozku.
Profesionálové a pacienti musí spolupracovat, aby posunuli prahové hodnoty a v případě potřeby se zastavili.
Imaginární expozice se provádějí v bezpečném a kontrolovaném prostředí. Existují případy PTSD, které mají za následek úplné duševní zhroucení. Imaginární expozice dává terapeutovi hlubší porozumění základní příčině a jak špatnému dopadu na pacienta.
Na konci relace 12-15, If léčba dlouhodobou expozicí je úspěšná, od pacienta se očekává snížená reakce na vzpomínky související s traumatickým incidentem.
Expozice stimulu - Vzpomínky jsou vyvolány podnětem. Mohou to být slova, jména, věci nebo místa. Spuštěné podmíněné reakce mohou paměť úplně přeskočit, zvláště v případech amnézie.
PE se pokouší najít podněty související s traumatickým zážitkem, které mohou vyvolat podmíněné reakce.
Snaží se znecitlivět a odpojit tento podnět od traumatické události a pomoci pacientovi vést normální a zdravý život.
Expozice In Vivo - Systematicky je prezentován život v typickém prostředí a postupné zavádění podnětů, které brání pacientovi žít normální život. Je to poslední krok v terapii PE. Doufá, že pacienti, zejména případy PTSD, již nebudou na takové podněty ochromovat reakce.
Terapeuti nadále sledují postup pacienta, aby se předešlo relapsům. Časem pomocí PE přeprogramovat Pavlovovu klasickou kondici. Doufá, že pomůže pacientům zotavit se z fobií, PTSD a dalších neurologických a behaviorálních problémů.
Požadavky na terapii s prodlouženou expozicí
Mnoho odborníků nedoporučuje PE, navzdory její logické schopnosti pomoci pacientům vyřešit jejich onemocnění. Podle amerického ministerstva pro záležitosti veteránů má PE možnost zvyšování deprese, sebevražedných myšlenek a vysokou míru opuštění.
Je to přirozený a očekávaný výsledek. Jedinci trpící PTSD nemají mechanismus zvládání „vojáka na“ po svém traumatickém zážitku. Proto v první řadě trpí PTSD.
Jeho dlouhodobé účinky pro pacienti úspěšně léčeni prostřednictvím PE nelze ignorovat. Útok na hlavní zdroj problému jako léčba je přitažlivý pro ministerstvo pro záležitosti veteránů. Používá ji jako preferovaný způsob léčby.
Ale ne každý je stavěn pro PE. Vyžaduje ochotného pacienta a podpůrnou skupinu. Je snadné najít tyto požadavky pro pacienty s PTSD související s bojem.
Vojáci mají díky svému výcviku vyšší mentální sílu. Spolužáci/veteráni mohou fungovat jako podpůrná skupina, pokud jim během léčby chybí rodina a přátelé.
Je těžké najít ochotné pacienty mimo vojenský kruh. Zodpovědní licencovaní poradci informují pacienta a jeho rodiny o nebezpečích PE.
Pacientů a jejich rodin, kteří volí léčbu, která by mohla zhoršit příznaky a zhoršit stav, je menšina.
I přes možné komplikace je to stále životaschopná léčba. Léčba behaviorální terapie není exaktní věda. Očekává se, že odpalovací průměry zůstanou nízké.
Terapie s prodlouženou expozicí představuje riziko, ale když je úspěšný, má méně případů relapsů. Nižší případy relapsu jsou atraktivní pro pacienty, jejich rodiny a terapeuty. Slib trvalých nebo přinejmenším dlouhodobých účinků stojí za to riskovat.